Brak naukowych dowodów na związek CCSVI z SM
- Szczegóły
- Opublikowano: środa, 24 październik 2012 22:22
- Odsłony: 3423
Stan zwany "przewlekłą niewydolnością żylno-mózgową" (CCSVI) miał odgrywać rolę w patogenezie stwardnienia rozsianego (MS). Hipoteza ta sugeruje, że złożona struktura pozaczaszkowych zwężeń żylnych powoduje refluks do mózgu pacjentów z SM, a następnie poprzez zwiększone ciśnienie wewnątrzżylne, pokonuje barierę krew-mózg i powoduje osadzanie się żelaza w parenchymie (przyp. tkance) mózgu, wywołując tym samym lokalną reakcję zapalną.
W niniejszym artykule autorzy przeprowadzają krytyczną analizę naukową podstaw CCSVI, aktualnej literatury na temat relacji między CCSVI i MS, jak również metodologii USG, które zostały zatwierdzone jako dowody zaburzeń mózgowego drenażu żylnego. Pokazują, że żadna z teorii CCSVI nie ma solidnego oparcia w dowodach naukowych. CCSVI wydaje się raczej obcym stanem, a jego istnienie powinno zostać zakwestionowane. Wreszcie, do dnia dzisiejszego nie udowodniono (tj. w oparciu na ścisłej metodologii naukowej oraz zasadach medycyny opartej na dowodach naukowych) efektu terapeutycznego procedury "wyzwolenia" (odblokowanie pozaczaszkowej niedrożności żylnej metodą angioplastyki).
Niespójność teorii CCSVI jest oczywista. Żaden kawałek układanki CCSVI nie ma solidnego wsparcia w dowodach naukowych; CCSVI wydaje się raczej obcym stanem, a jego istnienie powinno być zdecydowanie kwestionowane. Co więcej, do dnia dzisiejszego nie udowodniono (tj. w oparciu o ścisłą metodologię naukową) efektu terapeutycznego procedury "wyzwolenia". W tym chaosie danych pozbawionych prawdziwych naukowych dowodów na korzyści, nawet przy niskim ryzyku procedury należy uznać za nieetyczne przez wszystkich odpowiedzialnych klinicystów.
Dlatego w naszej opinii rutynowe leczenie wewnątrznaczyniowe CCSVI w SM musi być stanowczo powstrzymane, a próby "wyzwolenia" nie powinny być dopuszczalne do czasu wyraźnego wykazania naukowych dowodów związku przyczynowego między CCSVI i MS.
Konflikt interesów: (przyp. osób głoszących słuszność teorii CCSVI)
dr C. Baracchini zasiada w komitecie wykonawczym European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics; otrzymuje finansowanie podróży i honoraria za wykłady od Pfizer-Inc, Sanofi-Aventis, Laboratori-Guidotti S.P.A. and Novartis; pracuje jako Associate Editor dla BMC Neurology. Dr M. Atzori nie zgłasza żadnego konfliktu interesów. Prof P. Gallo pracuje jako doradca naukowy i otrzymuje dofinansowania do podróży lub honoraria za wykłady od Biogen-Idec, Merck-Serono, Bayer-Schering-Pharma, Sanofi-Aventis and Novartis; oraz otrzymuje wsparcie finansowe do badań od Biogen-Idec, Merck-Serono, Bayer-Schering-Pharma, Sanofi-Aventis, Novartis and the Italian Ministry of Public Health.
źródła:
CCSVI and MS: no meaning, no fact.
CCSVI and MS: no meaning, no fact - pełne opracowanie [PDF]