CCSVI - więcej wątpliwości niż faktów

Szczegóły
Opublikowano: wtorek, 01 maj 2012 00:48
Odsłony: 3362

Po raz kolejny pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są zaaferowani nową teorią powstawania choroby. Teoria nazywana jest przewlekłą mózgowo-rdzeniową niewydolnością żylną (CCSVI) i tym razem, społecznym nośnikiem są emocje pacjenta

CCSVI opiera się na kontrowersyjnym założeniu, że upośledzenie drenażu żylnego mózgu spowodowanego blokadą w strukturach żylnych wywołuje SM. Wzrost ciśnienia żylnego sprzyja wycieku krwi przez naczynia włosowate, to natomiast powoduje zapalenie wynikające z odkładania się żelaza w mózgu. W 2009 Paolo Zamboni, M.D., poinformował, że praktycznie u wszystkich chorych na SM biorących udział w badaniu były nieprawidłowości w żyłach szyjnych. Wg Zamboniego, lub Wyzwolenia, procedura obejmuje angioplastykę lub stentowanie z nieprawidłowymi żyłami. Zrozumiałe jest, że istnieje duża grupa pacjentów będących entuzjastą tej teorii i leczenia.

Istnieje jednak wiele problemów (wątpliwości) z teorią CCSVI, które pacjenci i neurolodzy SM powinni rozważyć.

  • Diagnostyczne kryteria CCSVI nie są standaryzowane lub akceptowane
  • CCSVI nie wyjaśnia rozkładu białych ognisk w tkance (materii) lub przebiegu rzutów i ich remisji, których większość pacjentów doświadcza
  • CCSVI nie wyjaśnia obecności stanu zapalnego w zmianach SM
  • Żelazo w zmianach SM jest zawarty w makrofagach, a nie w erytrocytach lub w stanie wolnym, zgodnie z przewidywaniami teorii CCSVI
  • Inne choroby ze zwiększonym ciśnieniem żylnym nie przypominają SM
  • Drenaż żylny jest redundantny, więc zwężenie żyły zazwyczaj nie zwiększa ciśnienia żylnego w mózgu
  • Zmiany napięcia mięśniowego i postawy związane z neurologicznym schorzeniem mogą wyjaśnić pewne blokady żył; i mogą prowadzić do obniżenia przepływu krwi żylnej z powodu autoregulacji krążenia.

Badania, które zostały wykonane do dnia dzisiejszego nie popierają teorii CCSVI.
Wstępne wyniki z Buffalo Neuroimaging Analysis Center na Universitecie w Buffalo, Stanowego Uniwersytetu Nowego Jorku: odszukano 56 procent pacjentów z SM, 42 procent osób z chorobami neurologicznymi innymi niż SM, i 23 procent grupy kontrolnej spełniającej kryteria CCSVI. W tej grupie znaleziono w mózgu spadek objętość krwi żylnej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu do normy, natomiast podczas zablokowania przepływów żylnych należy spodziewać się rozszerzenie naczyniowego i zwiększenia objętości krwi żylnej.
Podczas ostatniego spotkania ECTRIMS (Europejski Komitet Leczenia i Badań Stwardnienia Rozsianego) w Szwecji, z grupy
Gotteborg, Berlin, Padwa, Amsterdam i Londyn nie znaleziono dowodów na niedrożność żylną u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu do grupy kontrolnej. Studium z London, Ontario, odkryli, że zablokowanie żył zwiększa się z wiekiem SM w obu grupach kontrolnych. Badacze z Bejrutu i Libanu, znaleźli zmiany żylne tylko u 9 procent pacjentów po pierwszym ataku SM oraz zwiększenie do 92 procent z zaawansowany SM, sugerując późniejsze stwierdzenie, że nie ma związku z przyczyną choroba.

Niemniej jednak, jako niepotwierdzone doniesienia nadal krążą wśród poszczególnych pacjentów z dramatycznych reakcji na leczenie CCSVI, teoria spotkała się z dużym zainteresowaniem wśród chorych na SM i stała się przedmiotem znacznej liczby badań.

Zanim CCSVI będzie można uznać za przyczynę SM, powinny zostać spełnione trzy kryteria:

  1. Musi zostać wykazane, że blokady żylne są zwiększone u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w stosunku do osób zdrowych oraz chorych z innymi chorobami neurologicznymi. To może być dowód na związek pomiędzy CCSVI i SM, ale nie dowodzi jeszcze związku przyczynowego.
  2. Po leczeniu CCSVI powinny zostać zatrzymane objawy SM w stosunku do grupy placebo, podczas wieloośrodkowego badania ślepej próby. Dowodzi to, że CCSVI przyczynia się do SM, ale nadal nie dowodzi związku przyczynowego.
  3. SM powinno rozwijać się u ludzi lub zwierząt z blokadami żylnymi.

Społeczność naukowa bierze CCSVI bardzo poważnie. Większość badań, które obecnie trwają sprawdzają czy chorzy na SM mają zatory żylne. National MS Society and the MS Society of Canada w czerwcu 2010 roku sfinansowali siedem 24-miesięcznych badań, w sumie 2.400.000 dolarów z USG, MRI i angiograficznych technik w celu ustalenia, czy niedrożność żył jest specyficzne dla chorych na SM w obu populacjach dorosłych i dzieci. MS Society of Italy przeznaczyła £ 900.000 (prawie 1,3 miliona dolarów) badania. The Buffalo Neuroimaging Analysis Center prowadzi badanie obrazowania żył, jak również niewielkie próby leczenia. Saskatchewan and MS Research Australia również są zaangażowane w znaczące badania.

Ryzyko związane z procedurą Wyzwolenia w SM nie są całkowicie jasne, choć przypadki migracji stentu i śmiertelne wewnątrz-mózgowe krwawienia zostały już opisane. Tylko badania kontrolowane opowiedzą nam o prawdziwym odsetku powikłań. W międzyczasie większość neurologów SM zalecają pacjentom czekać na wyniki bieżących badań przed przystąpieniem do tego kontrowersyjny leczenia.

źródło: www.stwardnienie-rozsiane.org